PENDOKUMENTASIAN
DALAM KEPERAWATAN
1.
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Pendokumentasian Keperawatan merupakan hal penting
yang dapat menunjang pelaksanaan mutu asuhan keperawatan. (Kozier, E.
1990). Pendokumentasian pada pemberian asuhan keperawatan dapat dilakukan
secara manual atau berbasis komputer. Menurut Holmas (2003) terdapat beberapa
keuntungan utama dari dokumentasi berbasis komputer yaitu:
- Standarisasi, terdapat pelaporan data klinik yang standar yang mudah dan cepat diketahui
- Kualitas, meningkatkan kualitas informasi klinik dan sekaligus meningkatkan waktu perawat berfokus pada pemberian asuhan
- Accessibility & legibility, mudah membaca dan mendapat informasi klinik tentang semua pasien dan suatu lokasi (Ratna Sitorus, 2006)
2.
Sistem Informasi Manajemen Keperawatan
Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer,
ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang disusun untuk memudahkan manajemen dan
proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung
pelaksanaan asuhan keperawatan (Gravea & Cococran,1989 dikutip oleh
Hariyati, RT., 1999)
Sedangkan menurut ANA (Vestal, Khaterine, 1995 dikutip oleh
Hariyati, RT., 1999) system informasi keperawatan berkaitan dengan
legalitas untuk memperoleh dan menggunakan data, informasi dan
pengetahuan tentang standar dokumentasi , komunikasi, mendukung
proses pengambilan keputusan, mengembangkan dan mendesiminasikan pengetahuan
baru, meningkatkan kualitas, efektifitas dan efisiensi asuhan keperawaratan dan
memberdayakan pasien untuk memilih asuhan kesehatan yang diinginkan.
Selanjutnya pendokumentasian keperawatan yang menggunakan
Sistem Informasi Manajemen Keperawatan, dimana fasilitas yang dibuat menjadi
lebih lengkap, bahkan menurut Jasun (2006) Sistem Informasi Manajemen
Keperawatan merupakan “papper less” untuk seluruh dokumen keperawatan.
3.
Program-Program Yang Dirancang Dalam SIM Keperawatan
Menurut
Jasun (2006) beberapa program yang dirancang dalam SIM Keperawatan antara lain
:
·
Standar
Asuhan Keperawatan
·
Standart
Operating Procedure (SOP)
·
Discharge
Planning
·
Jadwal
dinas perawat
·
Daftar
diagnosa keperawatan terbanyak.
·
Daftar
NIC terbanyak
·
Laporan
Implementasi
·
Laporan
statistik
·
Resume
Perawatan
·
Presentasi
Kasus On Line
·
Monitoring
Tindakan Perawat & Monitoring Aktifitas Perawat Manajemen
·
Laporan
Shift
Hariyati, S. T. (1999). Hubungan
antara pengetahuan aspek hukum dari perawat dan karakteristik perawat terhadap
kualitas dokmentasi keperawatan di RS.Bhakti Yudha,
http://sp1r1tgr4zy.wordpress.com/2013/04/04/makalah-sistem-informasi-keperawatan-medical-information-system/
diakses pada tanggal 7 Oktober 2013
http://www.fik.ui.ac.id/pkko/files/UJIAN%20SIM%202%20ON%20LINE.doc.
Perawat dan Teknologi Informasi, diakses pada tanggal 7 Oktober 2013
Jasun, (2006), Aplikasi
Proses Keperawatan Dengan Pendekatan Nanda NOC dan NIC Dalam Sistem Informasi
Manajemen Keperawatan Di Banyumas
Tidak ada komentar:
Posting Komentar